Kostengutsprache-Datum bei neuem Vertragstyp

Ausgangslage

Falls während der „Laufzeit" eines Falles der Vertragstyp geändert werden muss, ist dies nicht möglich, wenn bereits Rechnungen erstellt sind. Das Versicherungsverhältnis muss begrenzt werden und mit Datum ab Gültigkeit des neuen Vertragstyps neu erfasst werden. Ist die Kostengutsprache länger gültig als das begrenzte Versicherungsverhältnis, wird weder eine neue Kostengutsprache gedruckt, noch kann man das Datum der KoGu ändern.

Garantie Kostengutsprache Grundversicherung z.B. 1 Jahr. Eintritt des Patienten in 2008. Überlieger in 2009. Ab 2009 sind neue Verträge gültig, der Vertragstyp muss geändert werden.

Das Versicherungsverhältnis z.B. Rangfolge 1 wird begrenzt auf 31.12.2008. Der gleiche Garant wird mit Gültigkeit ab 01.01.2009 wieder mit Rangfolge 1 als Hauptversicherung erfasst. Das gleiche Problem tritt im ambulanten Fall auf, wenn der Patient z.B. während der „Falllaufzeit" den Kanton wechselt und andere Tarife verrechnet werden -> Vertragstyp ändern.

Da die Kostengutsprache für diesen Garanten im Status „zugesagt" und noch gültig ist, wird weder eine neue KoGu angelegt, noch kann das Datum begrenzt werden.

Wird das Problem mit dem Eintrag „V" im Versicherungsverhältnis „überbrückt", funktioniert die Statusverfolgung nicht mehr. Im Akutspital wäre das wahrscheinlich kein Problem, weil der Patient schon lange entlassen ist, bis die KoGu abläuft, in der Psychiatrie leider keine brauchbare Lösung.

Antrag SSAGK

Mögliche Lösung wäre eine zeitliche Abgrenzung der Gültigkeit der Vertragstypen.
Das Problem wäre auch gelöst, wenn bei der bestehenden KoGu trotz bereits erstellter Rechnung das Gültigkeitsdatum geändert werden könnte - bis zum Datum der letzten Rechnung zurück.
Weitere Variante: Die KoGu gilt auch für den neu erfassten „bisherigen" Garanten, wenn es sich um die gleiche Geschäftspartner-Nummer handelt. Verlängerungsdruck und Statusverfolgung muss dann für den aktuell gültigen Eintrag möglich sein.

Auslieferungsschiene