Einschränkungen und Warnmeldungen bei der Zuordnung einer VK/VKOnlineabfrage zu einem Kostenträger

Begründung

SAP lässt in der NP10 und der NV2000 bei der Falleröffnung bzw. Fallnachbearbeitung die Zuordnung einer VK/VK-Onlineabfrage zu einem beliebigen Kostenträger zu, unabhängig davon, ob die Karte resp. die Onlineabfrage valide ist.

Antrag SSAGK

Einschränkung der Zuordnung VK/VK-Onlineabfrage zu Kostenträgerarten

SAP ermöglicht die Einschränkung der Zuordnung der Kostenträgerarten zur VK/VK-Onlineabfrage. Die Zuordnung der Karte zu gewissen Kostenträgerarten wird durch SAP verhindert und dem User mit einem Pop-Up gemeldet. Die VK darf nur der Kostenträgerart Grundversicherung, Zusatzversicherung und MV - Suva zugeordnet werden können (keine IV, kein Kanton, keine UV, etc.).

Keine Zuordnung ungültiger VK zu VV

SAP darf eine ungültige VK (vgl. Abb. 1) keinem Kostenträger zuordnen (vgl. Abb. 2). SAP verhindert die Zuordnung einer ungültigen Karte und meldet dies dem User mit einem Pop-Up.

Abb.1

 
 
 
Abb.2

 
 

Pop-Ups bei Zuordnung VK-Online zu VV
Pop-Ups warnen vor gewissen Deckungsabfrageergebnissen wie Leistungsaufschub und keine Basisdeckung (gelb/rot).
 

 
 

Farbcodes zur VK-Onlineabfrage zeigen Deckungseinschränkungen an
 

 
 

SAP zeigt je nach Deckungsinfo Farbcodes in der Übersicht Versichertenkarte Online-Abfrage an:
Rot  -> Karte ungültig und/oder Keine Deckung OKP gemäss KVG
Gelb -> Leistungsaufschub = ja, Deckungsunterbruch = ja,
grün -> Deckung OKP vorhanden = ja

Auslieferungsschiene