Onlinerecherche bei VEKA bei Versicherungswechsel und ungültigen Karten

Begründung

Im aktuellen Onlineverfahren/Batchonlineverfahren erhält SAP vom VEKA die Rückmeldung, dass eine Karte nicht mehr gültig ist. Dies kann verschieden Ursachen haben:

a) Neue Karte bei der gleichen Krankenversicherung
b) Neue Karte bei einer neuen Krankenversicherung
c) Keine neue Karte (Wegfall der Versicherungspflicht bei Abreise ins Ausland)

Diese Rückmeldung führt beim Leistungserbringer zu Recherchen . Diese Recherchen sollen in Zukunft von SAP unterstützt werden

Antrag SSAGK

Das VEKA-Center und die Versicherer bieten Hand zu einer Weiterentwicklung der Onlineabfrage. SAP entwickelt mit dem VEKA Center ein Verfahren, bei welchem die Use Cases

a) Neue Karte bei der gleichen Krankenversicherung
b) Neue Karte bei einer neuen Krankenversicherung
c) Keine neue Karte (Wegfall der Versicherungspflicht bei Abreise ins Ausland)

unterstützt werden.

Varianten:

• Veka/Versicherer meldet SAP bei einem Kartenwechsel die neue Kartennummer und das Gültigkeitsdatum an. Mit diesen Daten kann SAP eine neue Deckungsabfrage durchführen.
• Veka/Versicherer lassen eine erweiterte Recherche zu
  Suchkriterien: SV-Nummer, Name, Vorname, Geburtsdatum, Geschlecht, PLZ, Ort ( BAG Nr. Versicherer).

Hinweis: diese Anwendung wird aktuell von der OFAC mit einem Web-Service angeboten und wird auch vom VEKA unterstützt. Voraussetzung für die erweiterte Suchfunktion ist eine Vereinbarung zwischen Leistungserbringer und dem einzelnen Versicherer.

Auslieferungsschiene